臨(lin) 床上是用石膏繃帶來打石膏的。 石膏繃帶由紗布浸透生石灰水作成。 打石膏時，先根據部位大小將一定量的石膏繃帶反複折疊到一定厚度，然後在水裏浸濕，迅速覆蓋到固定部位（固定部位事先要墊上棉花和紗布），待石膏變硬後用普通繃帶固定到功能位就可以了。

石膏型的種類較多，按形狀可分為(wei) 石膏托、管型石膏、石膏圍領等幾種，按有無襯墊又可分為(wei) 有墊石膏與(yu) 無墊石膏兩(liang) 種，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等。

 1、需要準備的材料

 （1）厚度:上肢一般是12~14層，下肢14~16層，太胖的另當別論，具體(ti) 情況具體(ti) 分析。石膏太薄了容易斷裂，且不美觀，且起不到固定效果。全國各個(ge) 地方應該都不一樣，但應該不會(hui) 差的太大，基本原則不會(hui) 變。

 （2）寬度:包圍肢體(ti) 周徑2/3為(wei) 宜。

 （3）襯墊、繃帶:襯墊石膏主要用於(yu) 創傷(shang) 後和手術後可能發生腫脹的固定，對於(yu) 肢體(ti) 腫脹有緩衝(chong) 餘(yu) 地。至於(yu) 無襯墊石膏，多用於(yu) 損傷(shang) 較輕或手術較小，一般肢體(ti) 不會(hui) 發生嚴(yan) 重腫脹的肢體(ti) 固定。對新鮮骨折、軟組織損傷(shang) 或感染有腫脹趨勢者及術後有預期的反應性腫脹等均不能用無襯墊石膏。而且對技術要求相對要高。

 （4）生石膏(CaSO₄·2H₂O)加熱到107~130℃，失去3/4的結晶水即為(wei) 熟石膏，熟石膏接觸水份後可較快的地重新結晶而硬化，石膏幹固定型後，如接角水分，可以軟化，由於(yu) 石膏有吸水後再硬固及再柔軟的可塑性，在骨科領域中，常補用作維持骨折或手術修複後的固定，封閉傷(shang) 口，作患部的牽引或伸展，治療矯正關(guan) 節畸形等。

 2、術後操作與(yu) 護理：打石膏病人的術後操作與(yu) 護理工作很重要。其中包括石膏幹固前的護理、石膏幹固後的護理、飲食護理及情誌護理等方麵，正確有效的護理操作有助於(yu) 病人的康複。

 2.1醫療護理。

 石膏繃帶固定後護理分二個(ge) 階段進行。第一階段：石膏幹固前的護理；

 （1）加快幹固：石膏從(cong) 硬固到完全幹固需24～72小時；應創造條件加快幹固，可適當提高室溫或用燈泡烤箱、紅外線照射烘幹。但應注意石膏傳(chuan) 熱，溫度不宜過高，以防灼傷(shang) 。

 （2）搬運：骨折病人經過整複和石膏未幹前，隻能用手掌放平後托起石膏管，而不能用指尖抓。

 （3）體(ti) 位：術後8小時內(nei) 病人不要翻身，8～ 10小時後協助翻身。翻身及改變體(ti) 位時應注意保護石膏，避免折斷。四肢包紮石膏時需將患肢抬高,以預防肢體(ti) 腫脹及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕，避免胸腹部受壓。下肢石膏應防足下垂及足外旋。

 （4）床位：應睡硬板床,床單位要保持清潔幹燥。寒冷季節注意保溫。未幹固的石膏需覆蓋毛毯時應用支架托起。

 2.2第二階段：石膏幹固後的護理

 （1）病情觀察①觀察皮膚色澤、溫度：石膏邊緣處皮膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。對於(yu) 石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察。②觀察石膏固定肢體(ti) 的末端血液循環情況,注意評估“ 5P”征：疼痛(pain)、蒼白(pallor)、感覺異常(paresthesia)、麻痹(paralysis)及脈搏消

失(pulseless)。出現上述表現應立即報告醫生。③觀察石膏：有無潮濕、汙染、變形、或斷裂；有無過緊或過鬆；有無異常“熱點”。④觀察感染跡象：注意有無生命體(ti) 征變化、石膏內(nei) 有無異味，有無血象異常等。

 （2）皮膚護理：對石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療。保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和(或)趾甲清潔，以便觀察。

 （3）石膏清潔：保持石膏清潔幹燥,石膏汙染時可用布沾洗滌劑擦試，清潔後立即擦幹。及時更換斷裂、變形和嚴(yan) 重汙染的石膏。

 （4）石膏切開及更換：肢體(ti) 腫脹時，可將石膏切開。石膏管型固定後,若因肢體(ti) 腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時，應予重新更換，以防骨折錯位。

 （5）預防並發症：石膏固定常見並發症包括缺血性肌攣縮或肢體(ti) 壞死、壓瘡、墜積性肺炎、廢用性骨質疏鬆及化膿性皮炎等。應注意觀察末梢循環，保護骨隆突部位，避免受壓。定時翻身、叩背、咳痰。指導病人進行功能鍛煉。

 （6）功能鍛煉：雖然石膏固定時肢體(ti) 活動不方便，但還是應盡量活動受傷(shang) 肢體(ti) 的手指、腳趾，這樣能促進血液循環，幫助斷骨生長及減輕腫脹，沒有被固定的關(guan) 節也應多作運動，以保持其靈活。

 （7）石膏拆除：拆石膏前需向病人解釋，石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮膚較為(wei) 敏感，避免搔抓，可用溫水清洗後，塗一些潤膚霜等保護皮膚，每日按摩局部。

 3、飲食護理：骨折初期,消腫散瘀為(wei) 骨折愈合之首要。飲食配合原

 則上以清淡為(wei) 主，忌食酸辣、燥熱、油膩之物，尤不可過早施以肥膩滋補之品,否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響關(guan) 節功能的恢複。骨折恢複至中期，以祛瘀生新、接骨續筋為(wei) 主。飲食上由清淡轉為(wei) 適當的高營養(yang) 補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯之類，以補給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質。骨折後期，治療宜補，以促進骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部位的鄰近關(guan) 節能自由靈活運動，恢複往日的功能，飲食上可解除禁忌。