打獵怎麽防蛇

匿名用戶 | 2017-05-23 05:45

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（共1個回答）
  • 一、藥品和器材準備：
    　　1、蛇咬傷急救盒（強烈推薦）由廣西中醫骨傷科學院附屬中草藥廠生產,備有消毒的注射器、注射針頭、胰蛋白酶、2％普魯卡因、蛇傷藥、擴創傷口用的刀片和止血帶等.
    　　2、南通蛇藥片（即我們通常用的季得勝蛇藥）,主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷.第1次20片,先將藥片搗碎,用米酒50毫升（不能喝酒的患者,酒量可酌減）加適量開水,調勻內服；以後每次服10片,每6小時1次,服至患者全身中毒症狀消失、患肢腫脹消退時,便可停止服藥.
    　　3、廣東蛇藥（廣東製藥廠）,主治銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環蛇和海蛇等毒蛇咬傷.輕、中型病人,第1次服14-20片,以後每小時服7-14片,病情好轉後改為1天4次,每次7片.重危病人第1次20片.
    　　4、廣西蛇藥片（荔浦製藥廠）,主治各種毒蛇咬傷,對眼鏡蛇、竹葉青、銀環蛇等咬傷療效更佳.第1次15片,以後每3-4小時服1次,每次10片,連服3-4天,危重病人可適當增加用量.
    　　5、上海蛇藥（上海製藥廠）,主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷,也可治療眼鏡蛇、銀環蛇、蝰蛇等毒蛇咬傷.第1次服10片,以後每4小時服5片,病情減輕後可改為每6小時服5片,一般療程為3-5天.
    　　6、蛇傷解毒片,主治華南地區常見的各種毒蛇咬傷.片劑第1次服20片（12克）,以後每次7片,每小時1次.
    　　7、福建蛇藥（福建製藥廠）,主治各種毒蛇咬傷.第1次為100-200毫克,病情重者可增加至300-400毫克,以後每3-4小時服1次.病情減輕後,每次改為50毫克,每天3-4次,一般療程為3-5天. 服藥後會產生輕度腹痛,腸鳴加強和輕度腹瀉,有腹瀉時用藥量酌減.
    　　8、其他藥品：
    　　高錳酸鉀、雄黃；
    　　“雄黃蒜泥丸”：獨頭大蒜2瓣,雄黃粉10克,將大蒜去皮後與雄黃同搗爛和成丸；
    　　“雄黃煤子”：雄黃三錢,白砒一錢,潮腦三錢,冰片五分,研為細末,用紙卷藥,搓成煤子.
    　　二、預防工作
    　　取少量雄黃燒煙,以熏衣服、褲子和鞋襪；
    　　將“雄黃蒜泥丸”藏於衣褲口袋中.（蛇嗅覺靈敏,喜腥味而惡芳香氣味,身上帶有芳香濃鬱氣味的藥物可以驅蛇.）
    　　在行進途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地麵、草叢、樹幹,所謂打草驚蛇,以利於蟲蛇回避.（蛇對於從地麵傳來的震動很敏感,但聽覺十分遲鈍,不能接受空氣傳導來的聲波,高聲說話對驅蛇無效.）
    　　穿上高腰鞋、長褲,必要時繃緊褲腳；進入叢林時,頭戴鬥笠或草帽.
    　　蛇糞有股特殊的腥臭味,如果嗅到特殊的腥臭味,要注意附近可能有蛇.
    　　三、遇到毒蛇
    　　蛇的視力很微弱,隻能對較近的物體看得清楚,1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳,對於靜止的物體更是視而不見,隻能辨認距離很近的活動的物體.遇到毒蛇後保持靜止.
    　　遇到毒蛇追人,千萬不要沿直線逃跑,可采取“之”字形路線跑開,蛇的肺活量較小,爬行一段路程後,就會覺得力不從心；也可以站在原地不動,麵向著毒蛇,注視它的來勢,向左右躲避.蛇的椎體活動受到一定角度的限製,不能轉折掉頭,設法躲到蛇的後麵.可能的情況下,用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊.
    　　遇到毒蛇見燈（火）光追來,迅速熄滅頭燈、電筒,將火把扔掉.
    　　如果有雄黃水,可以向蛇身噴灑,蛇就發軟乏力,行動緩慢.
    　　注意：五步蛇對紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大凶猛,會主動襲擊人,且咬人時死咬不放,傷後死亡率很高.
    　　四、被咬之後的急救
    　　急救是治療蛇傷的重要關鍵之一.1972年以來,全國蛇傷工作者對蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法,認為應按下麵介紹的方法步驟進行處理：
    　　1、結紮
    　　被咬傷後,立即令患者消除恐懼心理,保持安靜.停止傷肢的活動,將傷肢置於最低位置,及時（爭取在 2-3分鍾內）用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方（近心端）約10厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行結紮.結紮的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流,又不妨礙動脈血的供應.結紮後每30分鍾鬆解1次,每次鬆2-3分鍾,以免影響血液循環造成組織壞死.一般在服用有效蛇藥3小時後,或注射結晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清後,即可將結紮解除.如被咬傷時間超過12小時者,也可以不結紮.
    　　2．衝洗
    　　結紮後可用自來水、河水、井水、肥皂水,最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水衝洗傷口周圍的皮膚.目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及衝洗掉,從而達到減輕蛇毒中毒的目的.
    　　3、快速診斷
    　　未看見蛇時,要注意排除蜈蚣、蠍子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能.
    　　被毒蛇咬傷的傷口,局部常見到兩個明顯的毒牙痕,如被連續咬兩口,可見到4個牙痕,有時也可見到1-3個毒牙痕.在毒牙痕的近旁有時可見2個小牙痕,也可能出現1-3個小牙痕.並有局部及全身中毒表現.
    　　係非毒蛇咬傷,傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細小的牙痕；局部僅出現輕微的疼痛或有少許出血,但很快會自然消失,無全身中毒症狀.
    　　4、切開、衝洗、擠壓排毒
    　　局部消毒後,將可能斷留在傷口內的毒牙清除,然後利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開,長約1-1．5厘米,其深度以達到皮膚下為止,要避開靜脈.亦可配合用拔火罐等負壓方法吸毒（可用蛇毒排空器）,再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等,邊衝洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反複輕柔擠壓,促使毒液從傷口排出體外.衝洗及擠壓排毒須持續20-30分鍾,衝洗後,傷口處要用七層消毒紗布覆蓋,進行濕潤,並將傷肢繼續置於低位,有利於毒液繼續流出.
    　　周圍實在沒有水,可用人尿代替,但不可用酒精或酒衝洗傷口.
    　　但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷後繼續流血者一般不宜切開傷口,以防止出血不止.
    　　5、燒灼傷口,破壞蛇毒
    　　切開、衝洗後,每次用火柴6-8枚,放於傷口處,反複燒灼2-3次.當蛇毒遇到高熱,即發生凝固而遭到破壞,使其失去毒性作用.在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下,也可單獨用火燒傷口進行急救.
    　　6、局部冰敷
    　　用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢,從而可減慢蛇毒的吸收.
    　　7、局部注射結晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液
    　　用注射結晶胰蛋白酶2000-4000單位,加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒）,作傷口局部浸潤注射,還可在傷口上方或腫脹上做環狀封閉,必要時可以重複注射.
    　　或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉,然後用0.5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射.注意：高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用,注射後可引起劇烈疼痛,不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用.
    　　8、中藥治療：
    　　將“雄黃蒜泥丸”用唾液調成膏塗咬傷處；
    　　將“雄黃煤子”,點火煙熏被咬處,直到流出紫黑液,以液盡為度.
    　　9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭,要采用紅十字會培訓學的心肺複蘇術,維持呼吸道通暢,並進行人工呼吸和胸外心髒按壓.
    　　注意：飲酒有助毒素擴散,被毒蛇咬後不宜喝酒.
    　　世界已知毒蛇約500餘種.分布在我國的毒蛇目前已知有49種.但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種.它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇、金環蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等.蛇毒中主要有毒成分有神經毒、心髒毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成.由毒蛇的毒腺所分泌,呈半透明粘稠狀液體,微酸性.當毒蛇咬人後,由毒腺分泌的蛇毒,經排毒導管、毒牙及傷口,沿淋巴及血液循環擴散至全身,引起一係列中毒症狀.
    　　五、診斷要點
    　　1．臨床表現
    　　毒蛇咬傷人多發生於4～10月間.根據毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現的不同,臨床上分為三種類型.
    　　（1）神經毒型中毒主要表現為神經係統損害症狀.由銀環蛇.金環蛇和海蛇咬傷所引起.其臨床特點是蛇毒吸收快,局部症狀不明顯,病情發展慢,易被忽視,一旦出現全身中毒症狀,則病情危重.
    　　①局部僅有麻癢感或麻木感.不紅、不腫、無疼痛.
    　　②在咬傷後1～3小時開始出現全身中毒症狀,出現視物模糊,眼險下垂,嗜睡,四肢無力、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉等.嚴重者四肢癱瘓、驚厥,進行性呼吸困難,昏迷、休克等.
    　　③海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿.其後肌力恢複較慢.
    　　④病程較短,若能度過1～2天的危險期,很快痊愈.
    　　（2）血循毒型主要表現為血液及循環係統的中毒症狀.常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致.特點是局部症狀重,全身中毒症狀明顯,發病急.
    　　①局部腫脹明顯,傷口劇痛,伴出血、水疤,皮下瘀斑甚至局部組織壞死,並迅速向肢體上端蔓延,附近或區域淋巴結腫痛.
    　　②全身症狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱、譫妄及全身廣泛性出血,如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等.嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降,甚至循環衰竭和腎功能衰竭.
    　　（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起.臨床表現特點為發病急,局部與全身症狀均明顯.
    　　①局部劇痛.紅腫、水皰、血皰,並迅速向肢體上端蔓延,皮下瘀斑甚至組織壞死.局部淋巴結腫痛.
    　　②頭暈、視物模糊、複視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞咽困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉,嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等.
    　　六、實驗室檢查
    　　（1）毒蛇鑒定
    　　①無毒蛇咬傷往往隻有局部牙痕處刺痛,一般無全身症狀.
    　　②可根據打死的蛇標本鑒定是否為毒蛇,或屬哪一種毒蛇.
    　　③根據地區及咬傷時間判斷,在高山區咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區咬傷多考慮銀環蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環蛇、銀環蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇.
    　　④根據毒蛇的牙痕形態及牙距判斷.一般無毒蛇咬傷,局部僅留下2～4行均勻而細小的牙痕.而毒蛇咬傷者局部常有兩個比較大而深的牙痕.眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環蛇及金環蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬,一般約為1．5～3.0cm左右.其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右.
    　　（2）中和毒素試驗在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時,可取相應單價抗蛇毒血清,皮膚過敏試驗陰性者,靜脈一次注入,觀察病情,如見好轉,即可確診.否則,可更換另一種抗蛇毒血清,重複試驗.
    　　（3）血常規檢查血循毒類蛇傷時,紅細胞及血紅蛋白減少,嚴重者血小板減少,凝血時間延長,纖維蛋白原下降以及3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）陽性.
    　　（4）尿常規檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時,尿中有蛋白、管型及紅細胞；蝮蛇及蛙蛇傷時,尿血紅蛋白定性反應陽性； 海蛇傷時,尿肌球蛋白定性反應陽性.
    　　（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升,見於血循毒類蛇及海蛇咬傷.
    　　七、急救處理
    　　（1）結紮蛇咬傷後立即用繩子、布條、止血帶或其他係帶結紮傷口的上麵.以阻止毒液吸收.結紮以阻斷淋巴和靜脈回流為度,隔15～20分鍾放鬆2～3分鍾.
    　　（2）衝洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液衝洗,以清除粘附的毒液,如傷口有毒牙殘留,應及時挑出.
    　　（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法,邊吸邊吐,以盡快使蛇毒從局部除去.注意用口吸吮者口腔粘膜應無破損、無齲齒,及其他口腔病症,以免間接吸收中毒.
    　　（4）擴創排毒在結紮和衝洗之後,用消毒的手術刀,在局部作十字口切開,以促使毒液排出.可把患肢侵在2％冷鹽水中,手指自上而下不斷的擠壓排毒,每次約20～30分鍾.
    　　（5）解毒治療
    　　①蛇藥可根據不同蛇傷情況,選擇不同蛇藥.目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、雲南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛蛇藥及青龍蛇藥（江西）等.
    　　②抗蛇毒血清國內目前有單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種.於咬傷6小時內應用,應用愈早、效果愈好.每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射.過敏試驗陽性者,可作脫敏注射.
    　　③中草藥治療a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩麵針.青木香、鬼針草、黃藥子等.可取以上鮮草數種,等量、洗淨、搗爛取汁,每次40～50ml口服,每日4～6次,取其渣敷傷口周圍.b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g,與硫酸鎂粉或白糖200～300g,加水3000～4000ml,煮沸半小時,去除博落回,待水溫降至50～60C時局部熏洗、熱敷或浸泡,對腹蛇咬傷有效.每隔2～4小時可重複使用.
    　　④局部用藥:a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液衝洗傷口,具有抑製毒蛋白活性作用； b. 0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射,對蛇毒有直接破壞作用；c. 胰蛋白酶2000～4000單位,傷口局部封閉治療.
    　　（6）對症處理
    　　①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑.呼吸停止時應及時作氣管插管或氣管切開等,進行人工輔助呼吸.
    　　②循環衰竭廣泛出血失血性休克者,可適當補液,應用升壓藥物及腎上腺皮質激素.早期可選用白藥、三七等止血藥.③急性腎功能衰竭a．根據尿量,限製進液量；b．早期可用利尿劑；c．血或肌紅蛋白尿時,用5％碳酸氫鈉200～400ml／日,靜脈滴入,以堿化尿液.d．有尿毒症或高血鉀症者,經一般治療無效時,應及時行血液或腹膜透析治療.
    匿名用戶 | 2017-05-23 05:45

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